{"id":20907,"date":"2010-09-15T10:56:20","date_gmt":"2010-09-15T08:56:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hier-luebeck.de\/?p=20907"},"modified":"2010-09-15T10:56:20","modified_gmt":"2010-09-15T08:56:20","slug":"wahl-der-herz-op-bypass-sticht-stent-unterschied-erst-bei-schweren-krankheitsformen-ersichtlich","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hier-luebeck.de\/index.php\/wahl-der-herz-op-bypass-sticht-stent-unterschied-erst-bei-schweren-krankheitsformen-ersichtlich\/","title":{"rendered":"Wahl der Herz-OP: Bypass sticht Stent – Unterschied erst bei schweren Krankheitsformen ersichtlich"},"content":{"rendered":"

\"\"Genf\/Rotterdam (pte\/15.09.2010\/13:53) – \t Bei Herzpatienten mit besonders schwerer Krankheit ist eine Bypass-Operation langfristig besser als die Stentsetzung. Zu diesem Schluss kommt eine Langzeitstudie, die am gestrigen Sonntag am Kongress der Herz: Patienten oft ungewiss, welche Methode besser geeignet ist (Foto: pixelio.de\/G\u00f6tzke)Europ\u00e4ischen Herzchirurgen http:\/\/www.eacts.org<\/a> in Genf pr\u00e4sentiert wurde. Experten sehen das Ergebnis als „Flurbereinigung“ nicht nur f\u00fcr die behandelnden \u00c4rzte, sondern auch f\u00fcr Patienten, die aufgrund der beiden Optionen oft verunsichert sind.Zwei Behandlungen f\u00fcr gleiches Ziel<\/strong><\/p>\n

Von den beiden Alternativen Bypass und Stent ist die zweite diejenige, die weit h\u00e4ufiger zur Anwendung kommt. 17.000 Stents werden in der Schweiz j\u00e4hrlich gesetzt, informiert die Schweizerische Herzstiftung http:\/\/www.swissheart.ch<\/a>. Dabei wird ein mit Medikamenten beschichtetes R\u00f6hrchen aus Metallgitter per Katheter zur verengten Stelle vorgeschoben und das Gef\u00e4\u00df somit von Innen gest\u00fctzt. Beim Bypass \u00fcberbr\u00fcckt man einen verengten Gef\u00e4\u00dfabschnitt mit einem nat\u00fcrlichen Gef\u00e4\u00df, was in der Schweiz nur 4.000 mal pro Jahr geschieht.<\/p>\n

Die nun bereits drei Jahre andauernde Syntax-Studie vergleicht die Behandlungsoptionen bei 1.800 Patienten. Beide Alternativen erf\u00fcllen denselben Zweck und liefern bei einfachem Krankheitsbild auch das gleiche Ergebnis. Anders ist die Situation jedoch bei Patienten mit besonders schwerem Krankheitsbild. Je ausgepr\u00e4gter und komplexer das Leiden, desto besser schnitt die Bypass-OP ab. „Herzinfarkt oder Hirnschlag waren trotz gleicher Ausgangslage in drei Jahren bei den Patienten h\u00e4ufiger, die mit Stent behandelt wurden“, so Studienleiter Pieter Kappetein im pressetext-Interview.<\/p>\n

Bypass bew\u00e4hrt sich<\/strong><\/p>\n

Nach einem Bypass kam es im gleichen Zeitraum zu weniger Wiederverengungen und bei schwerer Krankheit sogar nur zur H\u00e4lfte der Todesf\u00e4lle. Laut Ludwig von Segesser, dem Pr\u00e4sident der Herzstiftung, best\u00e4tigt das die bisherige Vorgehensweise. „Bei schweren Komplikationen wie etwa bei einer Verengung am Hauptstamm der linken Herzkranzarterie oder bei einer gleichzeitigen Verengung von drei Herzkranzgef\u00e4\u00dfen war Bypass bisher schon Goldstandard“, so der Experte.<\/p>\n

Dass Bypass-OPs bei schweren koronaren Erkrankungen die Nase vorne haben, ist laut Kappetein auf die Form des Eingriffs zur\u00fcckzuf\u00fchren. „Je ernster die Erkrankung, desto mehr Stents m\u00fcssen gesetzt werden. Bei f\u00fcnf Stents statt nur einem steigt auch das Risiko, dass etwas daneben geht“, erkl\u00e4rt der Forscher von der Erasmus-Universit\u00e4t Rotterdam http:\/\/www.erasmusmc.nl<\/a> .<\/p>\n

Kardiologie und Herzchirurgie gefordert<\/strong><\/p>\n

Da Patienten im Normalfall stets den minimalen Eingriff einer Operation bevorzugen, lieferte die Syntax-Studie f\u00fcr den Kongress einigen Diskussionsstoff. Wie im Einzelfall zu entscheiden sei, sollten Kardiologen und Herzchirurgen am besten im Team \u00fcberlegen, fordert Kappetein. „Bei leichten Krankheitsformen gibt es kaum Unterschiede. Doch auch bei schwereren Erkrankungen gilt es, andere Erkrankungen wie etwa jene der Lunge in der Entscheidung zu ber\u00fccksichtigen.“ In f\u00fcnf Jahren soll eine Nachfolgestudie pr\u00e4sentiert werden, die eine neuere Stent-Generation bei milden Krankheitsformen unter die Lupe nimmt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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