Berlin (ots) – Der Deutsche Ethikrat hat am heutigen Donnerstag in Berlin seine Stellungnahme „Hilfe durch Zwang? Professionelle Sorgebeziehungen im Spannungsfeld von Wohl und Selbstbestimmung“ ver\u00f6ffentlicht. Mit Wohlt\u00e4tigkeit und F\u00fcrsorge begr\u00fcndete Zwangsma\u00dfnahmen sind in vielen Feldern des Sozial- und Gesundheitswesens verbreitet. Dabei handelt es sich etwa um freiheitsentziehende Ma\u00dfnahmen, wie die Unterbringung in Kliniken und anderen station\u00e4ren Einrichtungen gegen den Willen der betroffenen Person oder das Anbringen von Bettgittern oder Fixierungsgurten, um medizinische Behandlungen oder Pflegema\u00dfnahmen gegen den Willen eines Patienten oder um sogenannte intensivp\u00e4dagogische Ma\u00dfnahmen in der Kinder- und Jugendhilfe. Wenn eine Person sich selbst schwer zu sch\u00e4digen droht, k\u00f6nnen solche Zwangsma\u00dfnahmen dem Wohl der betroffenen Person dienen. Gleichwohl stellt jede Anwendung solchen „wohlt\u00e4tigen Zwangs“ einen schwerwiegenden Eingriff in die Grundrechte der betroffenen Person dar und ist folglich in besonderem Ma\u00dfe rechtlich und ethisch rechtfertigungspflichtig. Dies f\u00fchrte immer wieder zu kritischen Diskussionen \u00fcber entsprechende Praktiken in der Medizin, in Einrichtungen der Kinder- und Jugendhilfe sowie in Pflege- und Behindertenheimen. Der Deutsche Ethikrat greift mit seiner Stellungnahme diese Diskussionen mit dem Ziel auf, Politik, Gesetzgeber und Angeh\u00f6rige von Gesundheits- und Sozialberufen auf Regelungs- und Umsetzungsdefizite im schwierigen Problemfeld der professionellen Hilfe durch Zwang hinzuweisen und L\u00f6sungsvorschl\u00e4ge aufzuzeigen. Grunds\u00e4tzlich ist der Ethikrat der Auffassung, dass die Anwendung von Zwang im Kontext professioneller Sorgebeziehungen nur als Ultima Ratio in Betracht kommt. Das hei\u00dft zun\u00e4chst, dass Rahmenbedingungen, Strukturen und Prozesse so gestaltet werden sollten, dass Zwang m\u00f6glichst vermieden wird. Kommt es dennoch zu Situationen, in denen eine Person schweren Schaden zu nehmen droht, etwa weil sie sich einer erforderlichen medizinischen Ma\u00dfnahme widersetzt, so muss durch beharrliche \u00dcberzeugungsarbeit versucht werden, die freiwillige Zustimmung oder Mitwirkung des Betroffenen zu erzielen. Auch m\u00fcssen vor der Durchf\u00fchrung einer Zwangsma\u00dfnahme alle zur Verf\u00fcgung stehenden weniger eingreifenden M\u00f6glichkeiten ausgesch\u00f6pft werden, mit denen das gleiche Ziel erreicht werden kann. Zwangsma\u00dfnahmen d\u00fcrfen nur in Situationen in Erw\u00e4gung gezogen werden, in denen ein Sorgeempf\u00e4nger in seiner F\u00e4higkeit zur Selbstbestimmung so stark eingeschr\u00e4nkt ist, dass er keine freiverantwortliche Entscheidung zu treffen vermag. Das bedeutet umgekehrt, dass der freie Wille einer voll selbstbestimmungsf\u00e4higen Person auch dann zu respektieren ist, wenn ihr erhebliche Risiken f\u00fcr Leib und Leben drohen. Die F\u00e4higkeit zur Selbstbestimmung ist damit der zentrale normative Bezugspunkt im Umgang mit Zwang, auch wenn die Grenze der fehlenden Freiverantwortlichkeit in der Praxis schwer zu ziehen ist. Jede Zwangsma\u00dfnahme bedeutet in letzter Konsequenz eine Fremdbestimmung des Gezwungenen. Umso wichtiger ist es, ihre Durchf\u00fchrung so zu gestalten, dass Achtung und Respekt vor der individuellen Person und ihrer Selbstbestimmung soweit als m\u00f6glich gew\u00e4hrleistet bleiben. Das bedeutet unter anderem, dass ihr Anspruch auf Partizipation durch Einbeziehung in die Planung und Durchf\u00fchrung sowie die Nachbereitung einer Zwangsma\u00dfnahme durchgesetzt werden muss. Bei der Abw\u00e4gung der Vor- und Nachteile einer Zwangsma\u00dfnahme muss stets auch die M\u00f6glichkeit sekund\u00e4rer Sch\u00e4den etwa in Form von Dem\u00fctigung, Traumatisierung oder Vertrauensverlust ber\u00fccksichtigt werden. Die Dauer von Zwangsma\u00dfnahmen sollte so kurz wie m\u00f6glich gew\u00e4hlt werden. Um dies sicherzustellen, muss in angemessenen zeitlichen Abst\u00e4nden regelm\u00e4\u00dfig \u00fcberpr\u00fcft werden, ob die Voraussetzungen f\u00fcr den Einsatz von Zwangsma\u00dfnahmen weiterhin vorliegen. Wegen ihres exzeptionellen Charakters m\u00fcssen Zwangsma\u00dfnahmen sorgf\u00e4ltig dokumentiert und in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden ausgewertet werden. Ma\u00dfnahmen der Qualit\u00e4tssicherung inklusive Fehlermeldesysteme und Beschwerdemanagement sollten auch Zwangsma\u00dfnahmen erfassen. An Zwangsma\u00dfnahmen beteiligtes Personal sollte speziell geschult sein. Die interkulturelle Kompetenz der professionell Sorgenden sollte gef\u00f6rdert werden. Auch sollten Strukturen geschaffen werden, die kulturelle und sprachliche Barrieren minimieren. Professionell Sorgende, die an Zwangsma\u00dfnahmen beteiligt sind, sollten Unterst\u00fctzung und Begleitung erhalten, um die im Umgang mit Zwang gemachten eigenen Erfahrungen kognitiv und emotional zu verarbeiten. Kollegiale Beratungsgremien sollten etabliert werden, die sich mit dem Einsatz von Zwangsma\u00dfnahmen prospektiv und retrospektiv befassen. Die \u00d6ffentlichkeit sollte f\u00fcr die ethisch und rechtlich problematischen Aspekte von Zwangsma\u00dfnahmen im Umgang mit psychisch Kranken in Krisensituationen, Kindern und Jugendlichen in schwierigen famili\u00e4ren und sozialen Verh\u00e4ltnissen sowie pflegebed\u00fcrftigen alten und behinderten Menschen sensibilisiert werden. Dabei f\u00e4llt den Medien die wichtige Aufgabe einer differenzierten und sachangemessenen Berichterstattung zu. Zus\u00e4tzlich zu diesen (und weiteren) grunds\u00e4tzlichen Empfehlungen f\u00fcr den verantwortungsvollen Umgang mit Zwang in professionellen Sorgebeziehungen hat der Ethikrat eine Vielzahl bereichsspezifischer Empfehlungen f\u00fcr die drei Praxisfelder Psychiatrie, Kinder- und Jugendhilfe sowie Altenpflege und Behindertenhilfe formuliert, die in der Stellungnahme nachgelesen werden k\u00f6nnen. Die Stellungnahme wurde ohne Gegenstimmen vom Deutschen Ethikrat verabschiedet. Ein Mitglied \u00e4u\u00dfert in einem Sondervotum Bedenken bez\u00fcglich des zentralen Begriffs der Freiverantwortlichkeit. Der Begriff werde in der Stellungnahme nicht klar genug bestimmt, um die ihm aufgeb\u00fcrdete normative Last zu tragen. Die Stellungnahme ist online verf\u00fcgbar unter http:\/\/ots.de\/8yvu4f. Pressekontakt: Ulrike Florian Deutscher Ethikrat Referentin f\u00fcr Presse- und \u00d6ffentlichkeitsarbeit J\u00e4gerstra\u00dfe 22\/23 D-10117 Berlin Telefon: +49(0)30\/20370-242 Telefax: +49(0)30\/20370-252 E-Mail: florian@ethikrat.org URL: www.ethikrat.org Original-Content von: Deutscher Ethikrat, \u00fcbermittelt durch news aktuell<\/p>\n