Berlin (ots) – Die Qualit\u00e4tsvorgaben des Krankenhaus-Strukturgesetzes (KHSG) werden viel zu langsam und halbherzig umgesetzt. Darauf hat der AOK-Bundesverband aus Anlass der Ver\u00f6ffentlichung des „Qualit\u00e4tsmonitors 2019“ hingewiesen. „Der feste Wille zu einer Verbesserung der Versorgungsqualit\u00e4t ist in der aktuellen Krankenhaus-Gesetzgebung der Gro\u00dfen Koalition, aber auch in der Krankenhausplanung der Bundesl\u00e4nder nicht mehr erkennbar“, kritisierte der Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes, Martin Litsch. Er verwies insbesondere auf die schleppende Umsetzung von Mindestmengen und Qualit\u00e4tsindikatoren f\u00fcr die Krankenhausplanung. „Die Fristen f\u00fcr die Umsetzung der planungsrelevanten Qualit\u00e4tsindikatoren sollten mit einem KHSG II deutlich verk\u00fcrzt und die Prozesse im Gemeinsamen Bundesausschuss beschleunigt werden“, forderte Litsch. Es l\u00e4gen gen\u00fcgend Informationen vor, bei denen die L\u00e4nder ansetzen und die Behandlung der Patienten schnell durch entsprechende Vorgaben f\u00fcr ihre Kliniken verbessern k\u00f6nnten, betonte Litsch. So zeigt der Qualit\u00e4tsmonitor Defizite bei der Versorgung von Fr\u00fchgeborenen, f\u00fcr die derzeit eine viel zu geringe Mindestmenge von 14 F\u00e4llen pro Jahr gilt: „Jedes Jahr ohne ordentliche Mindestmenge hat in diesem sensiblen und komplexen Versorgungsbereich fatale Folgen f\u00fcr die betroffenen Kinder und ihre Eltern,“ sagte Litsch. Eine „Strategie der Verschleppung“ von Krankenhausvertretern und L\u00e4ndern f\u00fchre letztlich dazu, dass unn\u00f6tig Menschenleben aufs Spiel gesetzt werden. Ein gravierendes Dauerthema sei die „Gelegenheitschirurgie“ bei Krebs-Indikationen. „Zu viele Kliniken mit geringer Erfahrung wagen sich an komplexe Therapien und gef\u00e4hrden damit die Patientensicherheit“, so Litsch. Neu zu beobachten seien die mit gro\u00dfer Dynamik zunehmenden Herzklappen-OPs, deren Qualit\u00e4t sich mit st\u00e4rker zentralisierten Strukturen erheblich verbessern lie\u00dfe. Schlechtere \u00dcberlebenschancen f\u00fcr Fr\u00fchgeborene in Kliniken mit wenigen F\u00e4llen „F\u00fcr die kleinen Fr\u00fchgeborenen ist die Studienlage eindeutig“, betonte Prof. Rainer Rossi, Chefarzt der Klinik f\u00fcr Kinder- und Jugendmedizin des Vivantes-Klinikums in Berlin-Neuk\u00f6lln. Internationale Untersuchungen belegten, dass in Kliniken mit h\u00f6herer Fallzahl und besserer Ausstattung eine bessere. Qualit\u00e4t erbracht werde. „Auch f\u00fcr Deutschland kann ein Zusammenhang von Fallzahlen und Qualit\u00e4tsergebnissen nachgewiesen werden“, so Rossi. Eine im Qualit\u00e4tsmonitor ver\u00f6ffentlichte Analyse auf Basis von AOK-Abrechnungsdaten zeige, dass Fr\u00fchgeborene mit einem Geburtsgewicht unter 1.500 Gramm eine schlechtere \u00dcberlebenschance haben, wenn sie in Kliniken versorgt werden, die weniger als 34 F\u00e4lle pro Jahr vorweisen k\u00f6nnen. So liegt die Sterblichkeitsrate in diesen Krankenh\u00e4usern, in denen rund ein F\u00fcnftel aller Fr\u00fchgeborenen betreut wird, etwa 50 Prozent h\u00f6her als in Kliniken mit 91 oder mehr F\u00e4llen. Auff\u00e4llig sei zudem der steigende Anteil von Fr\u00fchgeburten in Deutschland: Die Anzahl der Fr\u00fchgeburten habe zwischen 2008 und 2017 um 21 Prozent zugenommen. Besonders alarmierend sei, dass der Anteil der Fr\u00fchgeburten an allen Geburten in Deutschland inzwischen mehr als doppelt so hoch liege wie in Schweden. „Es gilt nun, die Senkung der Fr\u00fchgeborenen-Raten durch eine Strukturdiskussion f\u00fcr die Geburtshilfe ebenso anzugehen wie eine neue, h\u00f6here Mindestmenge f\u00fcr Fr\u00fchgeborene festzulegen“, sagte Rossi, der auch Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Perinatale Medizin (DGPM) ist. Sinnvoll sei ein abgestuftes Versorgungskonzept: „Je komplikationsreicher eine Schwangerschaft, desto eher sollte die Versorgung im h\u00f6chstqualifizierten Zentrum erfolgen“, so Rossi. Mangelnde Zentralisierung bei Brustkrebs-OPs weiter ein Problem Auf Defizite bei der Brustkrebs-Behandlung wies J\u00fcrgen Klauber, Gesch\u00e4ftsf\u00fchrer des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) und Mitherausgeber des Qualit\u00e4tsmonitors, hin: Ein Viertel der 781 behandelnden Kliniken hat 2016 maximal acht Brustkrebs-Operationen durchgef\u00fchrt. Ein weiteres Viertel f\u00fchrte im Mittel 26 Operationen durch, was etwa einen Eingriff alle zwei Wochen bedeutet. In zertifizierten Zentren w\u00fcrden dagegen 100 Brustkrebs-OPs pro Jahr gefordert, so Klauber. „Eine eingespielte Prozesskette f\u00fcr solche Operationen kann es nur in Kliniken mit hohen Fallzahlen geben.“ Die Studienlage zeige, dass die Versorgung in einem Zentrum die \u00dcberlebenswahrscheinlichkeit deutlich erh\u00f6he. Die Entwicklung der Versorgungssituation f\u00fcr die betroffenen Patientinnen sei „weiterhin nicht zufriedenstellend“, kritisierte Klauber. „Die L\u00e4nder m\u00fcssen ihre Verantwortung f\u00fcr die qualit\u00e4tsorientierte Krankenhausplanung wahrnehmen, indem sie unmittelbar die notwendigen Fallzahlen und Strukturmerkmale vorgeben.“ St\u00e4rkere Zentralisierung auch bei Herzklappen-Implantationen sinnvoll Eine st\u00e4rkere Zentralisierung der Versorgung ist laut „Qualit\u00e4tsmonitor 2019“ auch bei Kathetergest\u00fctzten Herzklappen-Implantationen, den sogenannten TAVIs, sinnvoll: Etwa 30 Prozent der 97 Kliniken, die diese Eingriffe 2016 durchf\u00fchrten, versorgten weniger als 100 F\u00e4lle pro Jahr. In Krankenh\u00e4usern mit Fallzahlen unter 100 liegt die Zahl der Todesf\u00e4lle im Vergleich zum erwarteten Wert um 46 Prozent h\u00f6her. In den Kliniken mit mindestens 200 Eingriffen liegt die Sterblichkeitsrate dagegen um 32 Prozent niedriger. „Schon mit einer Fallzahlvorgabe von 100 k\u00f6nnte eine deutliche Senkung der Krankenhaussterblichkeit bei den TAVI-Patienten erreicht werden, noch besser sind Kliniken mit 200 F\u00e4llen“, sagte Klauber. Stets notwendig sei au\u00dferdem eine kombinierte kardiologische und herzchirurgische Versorgung vor Ort. Der Qualit\u00e4tsmonitor 2019 ist eine gemeinsame Publikation des Vereins Gesundheitsstadt Berlin, des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) und der Initiative Qualit\u00e4tsmedizin (IQM). Sie liefert f\u00fcr ausgew\u00e4hlte Krankheitsbilder und Behandlungen detaillierte Daten zu Fallzahlen und Qualit\u00e4tskennzahlen der deutschen Krankenh\u00e4user. Neben den TAVIs und dem Bereich Geburtshilfe stehen in diesem Jahr Herzinfarkte, Harnblasen-Entfernungen sowie Eingriffe an der Bauchspeicheldr\u00fcse und der Speiser\u00f6hre im Fokus. In einer Klinikliste werden die Ergebnisse von insgesamt 1.401 Krankenh\u00e4usern bundesweit dargestellt, in denen 2016 beziehungsweise 2015 eine dieser Behandlungen dokumentiert worden ist. Pressekontakt: Peter Willenborg Telefon: 030 \/ 34646-2467 Mobil: 0173 \/ 8607866 E-Mail: presse@bv.aok.de Original-Content von: AOK-Bundesverband, \u00fcbermittelt durch news aktuell<\/p>\n