![\"DBSUKLSH\"](\"http:\/\/www.hier-luebeck.de\/images\/topics\/DBSUKLSH.jpg\" "\\"DBSUKLSH\\"")
\nver\u00f6ffentlicht im New England Journal of Medicine<\/p>\n
\nver\u00f6ffentlicht im New England Journal of Medicine<\/p>\n
Die Behandlung bessert die Lebensqualit\u00e4t <\/p>\n
Neue Studie zur Behandlung der Parkinson-Krankheit: Die Tiefe Hirnstimulation zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verbessert die Lebensqualit\u00e4t(LQ) im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung auch dann, wenn medikament\u00f6se Ma\u00dfnahmen keine Verbesserung der LQ mehr erzielen k\u00f6nnen. Dies ist das Hauptergebnis einer deutschen multizentrischen Studie des Kompetenznetzes Parkinson unter Leitung des Koordinationszentrums Kiel.Erste Ergebnisse dieser weltweit einmaligen Studie wurden bereits im Juni 2005 beim Parkinson-Weltkongress in Berlin vorgestellt. Nun wird die Studie in einer der renommiertesten medizinischen Zeitschriften, dem „New England Journal of Medicine“ ver\u00f6ffentlicht (Ausgabe v. 31.8.2006) und damit die Bedeutung der Ergebnisse f\u00fcr die Fachwelt und f\u00fcr zuk\u00fcnftige Behandlungsm\u00f6glichkeiten von Parkinson-Patienten best\u00e4tigt. <\/p>\n
Erstmalig wurde die Tiefe Hirnstimulation in einem kontrollierten prospektiven Untersuchungsaufbau mit einer Kontrollgruppe verglichen, die mit optimaler medikament\u00f6ser Therapie behandelt wurde. Au\u00dferdem wurde erstmals \u00fcberhaupt bei Parkinson-Studien die Lebensqualit\u00e4t als wichtigster Haupt-Zielparameter herangezogen. In der Studie wurden 158 Patienten mit ausgepr\u00e4gter Parkinson-Symptomatik entweder sofort operiert oder sechs Monate mit Medikamenten behandelt. Im Schnitt besserte sich die Lebensqualit\u00e4t der operierten Patienten trotz h\u00e4ufigerer Komplikationen um \u00fcber 20 Prozent gegen\u00fcber der normalen medikament\u00f6sen Therapie und die motorischen F\u00e4higkeiten um mehr als
\n40 Prozent. Bislang gab es nur Fallserien von Patienten. Jetzt steht erstmals eine mit Medikamenten behandelte Kontrollgruppe zur Verf\u00fcgung, die den Direktvergleich der bisherigen und der neuen Behandlungsmethode erlaubt.
\n„Das Ergebnis unserer Studie wird Auswirkungen auf die Behandlung von Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung haben“, so der Studienleiter Prof. Deuschl, Neurologische Klinik der Universit\u00e4t Kiel. „Wir haben damit einen Weg gefunden, diesen schwerst betroffenen Patienten zu helfen. Mit den neuen Ergebnissen k\u00f6nnen wir ein Patientenprofil beschreiben, dem die Operation mit gro\u00dfer Wahrscheinlichkeit hilft.“
\nAllerdings ist auch ein Ergebnis der Studie, dass schwere Nebenwirkungen bei einzelnen Patienten den Erfolg gef\u00e4hrden k\u00f6nnen.
\nIn weiteren Untersuchungen werden nun die Langzeiteffekte der Tiefen Hirnstimulation \u00fcberpr\u00fcft sowie die Bedeutung dieser neuen Technik f\u00fcr j\u00fcngere Parkinson-Patienten evaluiert. <\/p>\n
Die Studie wurde durch das Bundesministerium f\u00fcr Bildung und Forschung (BMBF) unterst\u00fctzt. Das BMBF hat medizinische Kompetenznetze mit dem Ziel gef\u00f6rdert, die klinische Forschung in Deutschland zu st\u00e4rken und die internationale Wettbewerbsf\u00e4higkeit zu erhalten. Die vom Kompetenznetz Parkinson durchgef\u00fchrte Studie ist ein Beispiel f\u00fcr die F\u00e4higkeit und Bereitschaft deutscher Wissenschaftler zur fach\u00fcbergreifenden Kooperation. Die Studie konnte nur durch die interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit von Neurologen und Neurochirurgen aus neun deutschen und einem \u00f6sterreichischen Zentrum so erfolgreich abgeschlossen werden. Die biometrische Betreuung der Studie erfolgte durch das Koordinationszentrum f\u00fcr Klinische Studien in Marburg. Die deutsche Parkinson-Forschung mit dem Schwerpunkt „Tiefe Hirnstimulation“ hat sich mit dieser Studie in der Spitzengruppe der internationalen klinischen Parkinson-Forschung etabliert.<\/p>\n
Allgemeines zur Tiefen Hirnstimulation<\/p>\n
Was ist die tiefe Hirnstimulation?
\nBei der tiefen Hirnstimulation werden mittels eines neurochirurgischen Eingriffes Stimulationselektroden in bestimmte Hirngebiete platziert. Durch ein Hochfrequenzsignal wird die krankhaft \u00fcbererregte Aktivit\u00e4t in diesen Arealen gehemmt und es kommt zu einer Verbesserung der Krankheitssymptome.<\/p>\n
Seit wann wird die tiefe Hirnstimulation durchgef\u00fchrt?
\nErste Erfahrungen mit der tiefen Hirnstimulation bestehen seit Mitte der 80er Jahre. In Kiel wird dieses Verfahren seit 1999 in Kooperation mit der Klinik f\u00fcr Neurochirurgie durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Welche Risiken bestehen durch die Tiefe Hirnstimulation?
\nDie Tiefe Hirnstimulation ist ein neurochirurgischer Eingriff. Die Risiken des Eingriffes sind insgesamt als sehr gering einzustufen. Dennoch besteht die M\u00f6glichkeit einer Hirnblutung, die sehr selten auch zum Tode f\u00fchren kann. Daher muss die Indikation sehr sorgf\u00e4ltig nach Abw\u00e4gung aller Vorteile und Risiken f\u00fcr den Patienten gestellt werden. Alle Komplikationen werden mit dem Patienten und auch den Angeh\u00f6rigen vor der Operation sorgf\u00e4ltig besprochen. <\/p>\n
Welche Bewegungsst\u00f6rungen k\u00f6nnen behandelt werden?
\nIn den vergangenen Jahren hat sich die Tiefe Hirnstimulation zu einer wirkungsvollen Erweiterung der Therapie von Bewegungsst\u00f6rungen entwickelt. Inzwischen ist durch gro\u00dfe klinische Studien die Wirksamkeit dieses Verfahrens bei vielen Krankheitsbildern wissenschaftlich belegt worden.
\nFolgende Bewegunsst\u00f6rungen k\u00f6nnen mit Hilfe der tiefen Hirnstimulation behandelt werden:
\n\u00b7\tMorbus Parkinson
\n\u00b7\tTremor (Essentieller Tremor, Tremor bei Multipler Sklerose, andere seltener Tremorformen)
\n\u00b7\tDystonie<\/p>\n
Wie sind die Ergebnisse der Tiefen Hirnstimulation bei Bewegungsst\u00f6rungen?
\nDie Ergebnisse der durchgef\u00fchrten klinischen Studien zeigen, dass die tiefe Hirnstimulation h\u00e4ufig besser wirkt als die medikament\u00f6se Therapie. Das Ausma\u00df des Stimulationseffektes kann jedoch von Patient zu Patient unterschiedlich sein. <\/p>\n
Welche Patienten kommen f\u00fcr die Tiefe Hirnstimulation in Frage?
\nDie Indikation zur tiefen Hirnstimulation wird gemeinsam von Neurologen und Neurochirurgen gestellt. U. a. wird gepr\u00fcft, ob die M\u00f6glichkeiten der bisher durchgef\u00fchrten medikament\u00f6sen Therapie ausreichend ausgesch\u00f6pft worden sind oder noch andere Therapieoptionen bestehen, bevor eine chirurgische Therapie eingeleitet wird. <\/p>\n
Autoren der Studie<\/p>\n
The German Parkinson Study Group, Neurostimulation Section<\/p>\n
G\u00fcnther Deuschl, Paul Krack, Jens Volkmann, Jan Herzog, Christine Daniels, Stephan Klebe, Delia Lorenz, Marcus O. Pinsker, Wolfgang Hamel, H. Maximilian Mehdorn
\nChristian-Albrechts-University Kiel<\/p>\n
Carmen Schade-Brittinger, Helmut Sch\u00e4fer, Alexander Reuss, Wolfgang Oertel,
\nPhilipps-University Marburg<\/p>\n
Kai B\u00f6tzel, Angela Deutschl\u00e4nder, Ulrich Steude, Stefan Lorenzl,
\nLudwig-Maximilians-University M\u00fcnchen<\/p>\n
Ulrich Dillmann, MD Jean Richard Moringlane,
\nHomburg University<\/p>\n
Martin Krause, Volker Tronnier, Manja Klo\u00df,
\nHeidelberg University<\/p>\n
Andreas Kupsch, Doreen Gruber, Trottenberg, Gerd-Helge Schneider
\nHumboldt-University Berlin, Charite<\/p>\n
R\u00fcdiger Hilker, Volker Sturm, J\u00fcrgen Voges,
\nK\u00f6ln University<\/p>\n
Alfons Schnitzler, Lars Timmermann, Thomas Lars Wojtecki,
\nHeinrich-Heine University D\u00fcsseldorf<\/p>\n
Jan Koy, Heinz Reichmann,
\nDresden University<\/p>\n
Wilhelm Eisner, Elisabeth Wolf, Werner Poewe,
\nInnsbruck Medical University\t <\/p>\n
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